Follow-up a lungo termine dopo ablazione della fibrillazione atriale nei pazienti con compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro
La ablazione della fibrillazione atriale è sempre più utilizzata nei pazienti con ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ), ma i risultati a lungo termine sono ancora sconosciuti.
Sono stati valutati gli effetti a lungo termine della ablazione della fibrillazione atriale nei pazienti con insufficienza cardiaca sistolica.
Sono stati inclusi 69 pazienti con FEVS inferiore o uguale al 40%, che avrebbero dovuto essere sottoposti a isolamento circonferenziale della vena polmonare con o senza ulteriori modifiche del substrato presso l’Heart Center dell’Università di Leipzig in Germania nel periodo 2006-2010.
Nel corso del follow-up i pazienti sono stati sottoposti a ECG Holter per 7 giorni e a ecocardiografia al basale e 6, 12, e 24 mesi dopo l'ablazione.
Il gruppo di controllo ( n=69 ) dopo l'ablazione della fibrillazione atriale non presentava insufficienza cardiaca.
Dopo, in media, 28 mesi e 1.6 procedure di ablazione, 45 ( 65% ) pazienti erano ancora nel gruppo ritmo sinusale stabile ( SSR ).
La FEVS è aumentata dal 33% al 53% ( P inferiore a 0.001 ) nel gruppo ritmo sinusale stabile e dal 33% al 38% ( P = 0.03 ) nei pazienti con recidive ( gruppo tachicardia / fibrillazione atriale ).
L’aumento della FEVS è risultato simile nei due gruppi a 6 mesi ( 15% vs 8%; P = 0.2 ); ulteriori miglioramenti della FEVS sono stati osservati solo nel gruppo ritmo sinusale stabile.
Aggiustamenti per le caratteristiche di base hanno rivelato che l'aumento della FEVS a 6 mesi era associato a una maggiore frequenza cardiaca di base e non al controllo o meno del ritmo.
La frequenza cardiaca non è cambiata in entrambi i gruppi dopo 6 mesi di follow-up.
Le complicanze e i dati procedurali del gruppo di studio sono risultati simili al gruppo di controllo.
In conclusione, nei pazienti con insufficienza cardiaca in fase di ablazione della frequenza cardiaca, c'è stato un miglioramento iniziale della FEVS a breve termine correlato a frequenza cardiaca di base.
Tuttavia, il miglioramento della FEVS a lungo termine è risultato associato al controllo del ritmo. ( Xagena2014 )
Nedios S et al, Heart Rhythm 2014; 11: 344-351
Cardio2014
Indietro
Altri articoli
Sicurezza del passaggio da un antagonista della vitamina K a un anticoagulante orale non-antagonista della vitamina K nei pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale: studio FRAIL-AF
Vi è ambiguità sulla questione se i pazienti fragili con fibrillazione atriale gestiti con antagonisti della vitamina K ( VKA...
Effetto dell'ablazione transcatetere mediante isolamento della vena polmonare con o senza isolamento della parete atriale posteriore sinistra sulla recidiva di aritmia atriale nella fibrillazione atriale persistente: studio CAPLA
L'isolamento della vena polmonare ( PVI ) da solo è meno efficace nei pazienti con fibrillazione atriale persistente rispetto alla...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Progressione della fibrillazione atriale dopo crioablazione o terapia farmacologica
La fibrillazione atriale è una malattia cronica e progressiva e le forme persistenti di fibrillazione atriale sono associate a maggiori...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Ablazione transcatetere nell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale con fibrillazione atriale
Il ruolo dell’ablazione transcatetere nei pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale non è noto. È stato...
Sicurezza ed efficacia dell'ablazione a campo pulsato nel trattamento della fibrillazione atriale: esiti a un anno dal registro MANIFEST-PF
L'ablazione a campo pulsato è una nuova modalità di ablazione cardiaca non-termica che utilizza impulsi elettrici ultrarapidi per causare la...
Effetti dell'anticoagulazione orale nelle persone con fibrillazione atriale dopo emorragia intracranica spontanea: studio COCROACH
La sicurezza e l’efficacia degli anticoagulanti orali per la prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori nelle persone con fibrillazione atriale...
Anticoagulazione precoce versus tardiva per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale
L'effetto dell'inizio precoce rispetto all'inizio successivo degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nelle persone con fibrillazione atriale che hanno...
Ablazione a campo pulsato o termica convenzionale per la fibrillazione atriale parossistica
L’isolamento della vena polmonare mediante catetere è un trattamento efficace per la fibrillazione atriale parossistica. L’ablazione a campo pulsato, che...